上顎と下顎の前後的（水平的）なズレが大きく、上顎が前方あるいは下顎が後方に位置している症例です。また、上の前歯と下の前歯の前後的な距離がある場合にも上顎前突と言います。

＜主訴＞上の前歯が出ている。デコボコも気になる。

＜診断＞上下顎中切歯の唇側傾斜、口元の突出および中心位における下顎後退を伴う骨格性２級症例

＜初診時年齢＞22歳

＜装置＞マルチブラケット装置（上顎：リンガル・裏側、下顎：ラビアル・表側）、歯科矯正用アンカースクリュー、保定装置（固定式・可撤式）

＜抜歯部位＞上下顎左右側第一小臼歯（14,24,34,44）および上下顎左右側第三大臼歯(18,28,38,48)

＜治療期間＞2013.12.16~2017.8.30（約3年8か月）

＜費用＞基本料85万＋上顎リンガル（裏側）20万　（税別）

＜リスク＞上下顎骨の前後的なずれが大きいこと、過度な上下顎中切歯の唇側傾斜および口元の突出を改善するため、特に上顎前歯の移動量が多く歯根吸収の可能性が高いことが考えられた。また、軟組織について口唇の厚みが認められるため口元の突出の改善に限界があることを説明した。

＊矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。

② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。

③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。

④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。

⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。

⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。

⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。

⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。

⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。

⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。

⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。

⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。

⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。

⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。

⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。

⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。

⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。

⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。